Behandlungen von Wirbelbrüchen

Die meisten Wirbelkörperfrakturen werden konservativ, ohne Operation, behandelt. In einigen Fällen durch zeitweiliges Tragen eines Korsetts. Normale Alltagsaktivitäten sind ab sofort erlaubt, obwohl das Heben und Tragen von schweren Lasten zu vermeiden ist. In der Regel besteht eine wesentliche Besserung der Schmerzen während der ersten zwei bis drei Wochen. Radiologische Verlaufskontrollen werden nach einer, zwei, vier und acht Wochen durchgeführt.

Wenn die Schmerzen nicht erträglich sind, oder wenn der Bruch bestimmte Zeichen einer Instabilität zeigt, werden operative Massnahmen empfohlen. Bei einer osteoporotischen Kompressionsfraktur (der Wirbelkörper bricht in sich zusammen) versucht man, die Wirbelkörper mithilfe eines speziellen Knochenzements wieder aufzurichten und zu stabilisieren. Wird ein Osteoporose-bedingter Wirbelbruch mit Zement stabilisiert, nimmt der Schmerz in der Regel sehr schnell ab. Gerade bei älteren Patientinnen und Patienten erübrigt sich dadurch eine langwierige Schmerztherapie mit Schmerzmedikation. In bestimmten Fällen reicht die Zementierung nicht aus oder der Wirbelkörperbruch führt zu Lähmungserscheinungen oder Fehlstellungen werden die geschädigten Wirbelkörper vom Rücken her mithilfe eines speziellen Schrauben-Stabsystems fixiert. Dadurch werden das Rückenmark oder die Rückenmarksnerven von Bruchfragmenten befreit und Fehlstellungen korrigiert. In schweren, hochgradig instabilen Fällen wird in einem zweiten Eingriff der gebrochene Wirbelkörper durch ein spezielles Implantat (Wirbelkörperersatz) gestützt, das von der Lende oder durch die Brusthöhle eingeführt wird, um eine Lockerung der Schrauben beim Stabsystem zu verhindern. Wirbelkörperfrakturen ohne Lähmungen, aber mit einer leichten Fehlstellung, können über einen kleinen Hautschnitt minimalinvasiv behandelt werden.

Bei einfacheren Eingriffen wie bei Osteoporose bedingten Frakturen ist der Klinikaufenthalt kurz und ein Rehabilitationsaufenthalt nicht notwendig. Allerdings ist eine gezielte Krankengymnastik erforderlich. Bei komplexen Eingriffen folgt der Operation ein Rehabilitationsaufenthalt von wenigen Wochen bis mehrere Monaten, um eine Reintegration in den Alltag zu ermöglichen.

Lähmungen können operativ oft nicht mehr beeinflusst werden, aber durch die Stabilisation der Wirbelsäule werden die Brüche zur Ausheilung gebracht und Schmerzen gelindert. Folgeoperationen sind nötig, wenn der Bruch falsch oder gar nicht zusammenwächst oder die Implantate auslockern. Auch bei osteoporosebedingten Frakturen lassen sich die Schmerzen durch die Stabilisierung der Wirbelsäule lindern. Das Risiko für weitere Wirbelfrakturen ist jedoch grundsätzlich hoch.